Это действующий клинический протокол по трансплантации сердца, утвержденный Министерством здравоохранения Республики Беларусь. 

В соответствии с этим протоколом в Беларуси было выполнено 25 трансплантаций сердца (данные на 1.10.2010) в 2009-2010 годах.

Содержание:

Общие положения

Реципиент

Донор

Оперативная техника, предоперационный и послеоперационный период

Иммунносупрессивная терапия

Реакция отторжения трансплантата

Инфекционные осложнения и антибиотикопрофилактика

Отдаленный послеоперационный период

Физическая реабилитация после трансплантации сердца

Весь текст полностью
 

Общие положения

Трансплантация сердца  является процедурой выбора для пациентов с терминальной сердечной недостаточность. Основным критерием для определения показаний к трансплантации сердца является прогноз однолетней выживаемости без трансплантации < 50%.

Объективными критериями такого прогноза являются:
 

• фракция выброса левого желудочка сердца < 20%

• натрий сыворотки крови < 135 мэкв/л

• давление заклинивания в легочной артерии > 25 мм рт.ст.

• уровень норадреналина в плазме > 600 пкг/мл

• кардиоторакальный индекс > 0,6

• снижение максимального потребления кислорода < 10 мл/кг/мин на фоне максимальной медикаментозной поддержки.

Уменьшение фракция выброса и снижение максимального потребления кислорода – наиболее надежные независимые прогностические критерии выживаемости пациентов.

Подбор пациентов с конечной стадией сердечной недостаточности для трансплантации сердца регламентирован Международным обществом трансплантации сердца и легких и гарантирует равноправное, объективное и с медицинской точки зрения оправданное распределение ограниченного количества донорских органов пациентам с наибольшим шансом на выживаемость и реабилитацию.