Инотропы повышают сократимость миокарда:

• стимуляция α-адренергических рецепторов приводит к повышению ОПСС и СЛС

• стимуляция β₁-адренорецепторов приводит к повышению сократимости, ЧСС и скорости проведения

• стимуляция β₁-адренорецепторов вызывает периферическую вазодилятацию и бронходилятацию.

• стимуляция дофаминовых рецепторов вызывает вазодилятацию коронарных, почечных и мезентериальных сосудов.

Содержание:

Адреналин (эпинефрин)

Милринон

Дофамин

Добутамин

Весь текст полнсотью

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин - то катехоламин, образующийся в мозговом веществе надпочечников. Следует отметить, что этот диапазон доз и все дозы, указанные далее, даны для адреналина гидрохлорида. В одной ампуле содержится 1 мл 0,1% раствора препарата. Используется также и адреналина гидротартрат, форма выпуска – ампулы, содержащие 1 мл 0,18% раствора. Учтите, что в одной ампуле содержатся примерно эквивалентные количества действующего вещества, т.е. 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида примерно соответствует 1 мл 0,18% раствора гидротартрата.  

Диапазон доз

0,03-0,4 мкг/кг*мин (или болюсно).

Действие

Прямой агонист α, β₁ и β₂-адренорецепторов.

Фармакодинамика

Мгновенное начало действия, период полувыведения – 2 минуты. Метаболизируется МАО.

Показания

1) остановка сердца (асистолия, ФЖ, ЭМД)

2) анафилаксия

3) малый сердечный выброс

4) бронхоспазм.

Клиническое применение

1) Остановка сердца - высокие дозы: 0.5 – 1 мг в/в болюсно (5-10 мл в разведении 1:10 000)

2) Анафилаксия - низкие и умеренные дозы: 0,5-2 мл раствора 1:10 000 в/в болюсно

3) Малый сердечный выброс - в/в болюс 0,5-2 мл раствора в разведении 1:10 000, затем инфузия со скоростью 0,03-0,4 мкг/кг*мин

4) Бронхоспазм - 5 мл раствора 1:10 000 через небулайзер.

• Препарат вводится через центральный венозный катетер. Экстравазация может вызвать некроз кожи.

• Введение препарата требует постоянного контроля артериального давления, т.е. инвазивного измерения АД.

• При введении препарата в высоких дозах возможно развитие экстремальной гипертензии, ОНМК или ИМ. Болюсное введение препарата следует применять только у пациентов в критическом состоянии - при остановке сердца.

• Мониторируйте ОПСС: может понадобиться введение вазодилятаторов.

• Адреналин повышает потребность миокарда в кислороде.

• При введении в умеренных и высоких дозах может развиться ишемия периферических органов вследствие вазоконстрикции. Часто наблюдается лактат-ацидоз, может снижаться диурез.

• Повышается уровень лактата и глюкозы в сыворотке, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

• Отсутствие повышения уровня гликемии позволяет предположить ишемию печени, которая характеризуется плохим прогнозом.

• Если АД возрастает, то рефлекторная тахикардия при введении адреналина может даже снизиться.

• Адреналин – эффективный бронходилятатор и стабилизатор тучных клеток. Он играет важную роль в лечении анафилаксии и бронхоспазма.

<< Начало < Предыдущая 1 2 3 4 Следующая > Последняя >>