Вазопрессоры
Вазопрессоры вызывают сужение сосудов.
α2 –адренергическая стимуляция: ↑ОПСС и СЛС
α1 –адренергическая стимуляция: ↑ сократимости без ↑ ЧСС
Содержание:
Норадреналин (норэпинефрин)
Катехоламин, образующийся в мозговом веществе надпочечников.
Диапазон доз
0,03-1 мкг/кг*мин.
Действие
Прямой агонист α-адренергических рецепторов. Мощный вазоконстриктор с положительным β1-адренергическим эффектом. Повышает АД.
Фармакодинамика
Мгновенное начало действия,
период полувыведения – 2 минуты. Метаболизируется МАО.
Показания
Гипотензия вследствие низкого ОПСС при удовлетворительном СВ.
Клиническое применение
Норадреналин в низкой дозе (0,03-0,06 мкг/кг*мин) часто начинают вводить эмпирически пациентам без дефицита объема с теплыми периферическими кожными покровами, когда полагают, что низкое АД и низкие давления наполнения могут быть результатом выраженной вазодилятации. Необходимая доза норадреналина может быть очень высокой (> 1,0 мкг/кг*мин). Это наблюдается при тяжелом сепсисе.
- Препарат вводится через центральный венозный катетер. Экстравазация может вызвать некроз кожи.
- Следует избегать изолированного назначения норадреналина при пограничном СВ. В этих случаях следует использовать его в сочетании с другими инотропами. Причины указаны ниже.
- Норадреналин повышает постнагрузку и сократимость, приводя к повышению потребности миокарда в кислороде.
- Повышается риск вазоспазма артериальных шунтов, что может привести к ишемии, а иногда – к инфаркту миокарда.
- Выраженная вазоконстрикция может привести к ишемии периферических органов.
- Норадреналин противопоказан при беременности.
- Особое внимание следует уделять замене шприцев на инфузомате у больных, зависимых от введения норадреналина, поскольку даже за короткое время, необходимое для замены шприца, может развиться катастрофическая гипотензия.