Лечение дислипопротеидемий
Дислипопротеидемии — очень важный устранимый фактор риска атеросклероза. Уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП прямо пропорционален риску ИБС. Это независимый и мощный фактор риска, значимость которого четко доказана для мужчин и женщин всех возрастов. Более чем у половины взрослых американцев (у 102 млн) уровень общего холестерина превышает 200 мг% (5,2 ммоль/л), из них у 40% (у 41 млн) он превышает 240 мг% (6,2 ммоль/л). В среднем повышение холестерина ЛПНП на 1% ведет у увеличению риска ИБС на 2—3%.
Липопротеиды — это
макромолекулярные комплексы, участвующие в транспорте холестерина и
триглицеридов. Они состоят из липидной сердцевины, образованной
триглицеридами и эфирами холестерина, и гидрофильной оболочки из
фосфолипидов и особых белков — апопротеинов. Липопротеиды
представлены пятью основными группами: хиломикроны, ЛПОНП (липопротеиды
очень низкой плотности), ЛППП (липопротеиды промежуточной плотности),
ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой
плотности).
Апопротеины играют структурную роль и участвуют в обмене
липидов. Апопротеин AI — важный компонент ЛПВП, а апопротеин В
— главный апопротеин остальных липопротеидов (не-ЛПВП).
Несмотря на обилие данных о пользе гиполипидемической терапии, очень
многие больные с дислипопротеидемиями не получают лечения. Третья
Национальная образовательная программа по гиперхолестеринемии
рекомендует выбирать лечебную тактику в зависимости от риска
сердечно-сосудистых осложнений.
Содержание:
Первичная профилактика ИБС: рекомендации Третьей Национальной образовательной программы по гиперхолестеринемии
Изменение образа жизни
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Анионообменные смолы, никотиновая кислота, производные фиброевой кислоты, эзетимиб
Выбор гиполипидемической терапии