Миокардит — это воспалительная инфильтрация миокар­да, сопровождающаяся некрозом или дегенеративными изменения­ми либо и тем, и другим.

В классификации кардиомиопатий ВОЗ 1995 г. миокардит с сердечной недостаточностью назван воспали­тельной кардиомиопатией. Заболеваемость и распространенность миокардита неизвестны, поскольку миокардит часто протекает бес­симптомно и остается нераспознанным. Миокардитом обычно бо­леют молодые, средний возраст — 42 года.

Доказательства миокардита выявляют по результатам 1–9% рутинных аутопсий и до 20% случаев необъяснимой внезапной смерти в молодом возрасте.

Содержание:

Клинико-морфологическая классификация миокардита
Гистологические критерии миокардита (Даллас, 1986)
Клиническая картина миокардита
Лабораторное исследование
Инструментальные исследования
Этиология миокардита
Вирусный миокардит
Болезнь Чагаса
ВИЧ - кардиомиопатия
Послеродовая кардиомиопатия
Гигантоклеточный миокардит
Эозинофильный (аллергический) миокардит
Миокардит при аутоиммунных заболеваниях
Течение и прогноз
Лечение миокардита
Нерешенные вопросы

Весь текст полностью

Клинико-морфологическая классификация миокардита

несмотря на свою практическую направленность, используется мало.

1. Молниеносный миокардит

17% случаев. Обычно имеет четко очерченное начало. Он может завершиться полным самостоя­тельным выздоровлением или быстро прогрессировать и за­кончиться смертью из-за сердечной недостаточности. Гисто­логически выявляют множественные активные очаги воспали­тельной инфильтрации, полностью разрешающиеся при вы­здоровлении.

2. Острый миокардит

65% случаев. Начинается постепенно с уме­ренной сердечной недостаточности. Он разрешается не пол­ностью и часто приводит к хронической тяжелой сердечной недостаточности и смерти. Гистологически выявляют актив­ные или умеренно активные воспалительные инфильтраты, полностью разрешающиеся со временем.

3. Хронический активный миокардит

Менее 11 % случаев. Протекает по­хоже на острый миокардит, но при этом он ведет лишь к лег­кой или умеренной сердечной недостаточности. Возможна рестриктивная кардиомиопатия. Гистологически выявляют продолжающийся фиброз, указывающий на хроническое вос­паление.

4. Хронический персистирующий миокардит

7% случаев. Начина­ется постепенно. Гистологически выявляют активные или уме­ренно активные воспалительные инфильтраты, которые не разрешаются. Сердечной недостаточности обычно нет.