Приведены критерии АСС/АНА (Американский кардиологический колледж/ Американская ассоциация сердца) по определению степени тяжести пороков сердца у взрослых.
Аортальный стеноз
| Признак |
Легкий |
Умеренный |
Тяжелый |
| Скорость потока (м/с) |
менее 3 |
3-4 |
более 4 |
| Средний градиент (мм рт. ст.) |
менее 25 |
25-40 |
более 40 |
| Площадь отверстия клапана (см2) |
более 1,5 |
1,5-1,0 |
менее 1 |
| Индекс площади отверстия клапана (см2/м2) |
|
менее 0,6 |
Митральный стеноз
| Признак |
Легкий |
Умеренный |
Тяжелый |
| Средний градиент (мм рт. ст.) |
менее 5 |
5-10 |
более 10 |
| Систолическое давление в легочной артерии (мм рт. ст.) |
менее 30 |
30-50 |
более 50 |
| Площадь отверстия клапана (см2) |
более 1,5 |
1-1,5 |
менее 1 |
Аортальная регургитация
| Признак |
Легкий |
Умеренный |
Тяжелый |
| Качественные критерии |
| Степень по данным ангиографии |
1+ |
2+ |
3-4+ |
| Ширина потока при цветовом допплеровском картировании |
Центральный поток регургитации шириной менее 25% ширины выносящего пути левого желудочка |
Промежуточные значения между легкой и тяжелой степенью аортальной регургитацией |
Центральный поток регургитации шириной ≥ 65% ширины выносящего пути левого желудочка |
| "Vena contracta", ширина (см) |
менее 0,3 |
0,3-0,6 |
более 0,6 |
| Количественные (полученные при Эхо-скопии или катетеризации полостей сердца) критерии |
| Объем регургитации (мл/сокращение) |
менее 30 |
30-59 |
более 60 |
| Фракция регургитации (%) |
менее 30 |
30-49 |
более 50 |
| Площадь потока регургитации, (см2) |
менее 0,1 |
0,1-0,29 |
более 0,3 |
| Дополнительные критерии |
| Увеличение размеров левого желудочка |
|
+ |
Митральная регургитация
| Признак |
Легкий |
Умеренный |
Тяжелый |
| Качественные критерии |
| Степень по данным ангиографии |
1+ |
2+ |
3-4+ |
| Площадь потока митральной регургитации при цветовом допплеровском картировании |
Небольшой поток центральной регургитации (менее 4 см2 или менее 20% отверстия левого предсердия) |
Промежуточные значения между легкой и тяжелой степенью митральной регургитации |
"Vena
contracta", шириной более 0,7 см с большим центральным потоком
митральной регургитации (>40% площади левого предсердия) или
эксцентричный поток митральной регургитации, поступающей в левое
предсердие |
| "Vena contracta", ширина (см) |
менее 0,3 |
0,3-0,69 |
более 0,7 |
| Количественные (полученные при Эхо-скопии или катетеризации полостей сердца) критерии |
| Объем регургитации (мл/сокращение) |
менее 30 |
30-59 |
более 60 |
| Фракция регургитации (%) |
менее 30 |
30-49 |
более 50 |
| Площадь потока регургитации, (см2) |
менее 0,2 |
0,2-0,39 |
более 0,40 |
| Дополнительные критерии |
| Увеличение размеров левого желудочка |
|
+ |
| Увеличение размеров левого предсердия |
+ |
Поражение правых отделов сердца
| Тяжелый стеноз трехстворчатого клапана |
Площадь отверстия клапана менее 1 см2 |
| Тяжелая недостаточность трехстворчатого клапана |
"Vena contracta", шириной более 0,7 см и ретроградный систолический кровоток в печеночные вены |
| Тяжелый стеноз клапана легочного ствола |
Скорость потока более 4 м/с или максимальный градиент более 60 мм рт. ст. |
| Тяжелая недостаточность клапана легочного ствола |
Цветной поток заполняет выносящий тракт, плотная продолжительная волна допплеровского сигнала с резким затуханием |
Литература
АСС/АНА - практическое руководство (2006)
