Биопсия миокарда
Страница 1 из 6
Показания и противопоказания
Основные показания к биопсии миокарда — диагностика отторжения пересаженного сердца, кардиотоксического действия антрациклинов и миокардитов. Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.
Содержание:
Показания и противопоказания
Подготовка пациента
Устройства для биопсии миокарда
Биопсия миокарда правого желудочка
Биопсия миокарда левого желудочка
Осложнения
| Биопсия миокарда правого желудочка | Биопсия миокарда левого желудочка |
|---|---|
| 1. Диагностика отторжения трансплантата | 1. Неинформативность или невозможность биопсии миокарда правого желудочка |
| 2. Выявление кардиотоксического действия антрациклинов | 2. Заболевания с избирательным поражением левого желудочка (в том числе фиброэластоз эндокарда, системная склеродермия, лучевая кардиомиопатия) |
| 3. Диагностика миокардитов | |
| 4. Диагностика инфильтративных кардиомиопатий (в том числе саркоидоза, амилоидоза, гемохроматоза, гликогенозов, болезни Фабри) | |
| 5. Дифференциальная диагностика между рестриктивной кардиомиопатией и констриктивным перикардитом | |
| 6. Угрожающие жизни желудочковые аритмии неясной этиологии |
Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко.
| Относительные противопоказания к биопсии миокарда |
Нарушения свертываемости крови
|
| Тромбоз правого предсердия или правого желудочка |
| Состояние после операции, затрудняющей доступ к правому желудочку (кава-фильтры, пликация полых вен, операция Мастарда или Сеннинга по поводу d-транспозиции магистральных артерий, механический протез трехстворчатого клапана) |
| Значительный сброс крови справа налево (риск воздушной эмболии и тромбоэмболии) |
| Инфаркт миокарда в ближайшем анамнезе (если локализация инфаркта могла привести к истончению того сегмента, откуда берется биопсия) |
| Тяжелые нарушения гемодинамики |
| Выраженная тахикардия |